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「搏彩老头」预防糖肾尿毒症:糖尿病患者认识到肾损伤越早越好
2020-01-09 14:26:26 点击数:4151
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「搏彩老头」预防糖肾尿毒症:糖尿病患者认识到肾损伤越早越好

搏彩老头,今天,是世界糖尿病日,2017年世界糖尿病日的主题为“女性与糖尿病——我们拥有健康未来的权利”(women and diabetes – our right to a healthy future)。今天聊点和这个主题不相关,和糖尿病患者关系很大的话就是糖尿病和肾脏。

糖尿病肾病是糖尿病病人最重要的合并症之一。我国的发病率亦呈上升趋势,最新数据显示,北京市常住居民糖尿病患病率为9%。糖肾目前已成为终末期肾脏病的第二位原因,仅次于各种肾小球肾炎。一旦发展到终末期肾脏病,往往比其他肾脏疾病的治疗更加棘手,因此及时防治对于延缓糖尿病肾病的意义重大。

糖尿病肾病一般会经历以下几个阶段:

1、早期微量蛋白出现再到尿常规蛋白出现,这种症状可以持续一段时间,但随后肾小球的过滤作用会下降,肾脏病的严重程度慢慢的就加剧了。

2、随着病情进展发现一些身体上的轻微变化,如轻度浮肿(脚面、脚踝、小腿、眼皮等),当发生全身浮肿时,就说明糖尿病患者的病情已经持续发生了进展。

3、随着时间推移,还会出现高血压,这是由于前期的一些症状出现表现的一种临床综合表现。

4、后期严重的会出现肾功能衰竭,在糖尿病肾病早期阶段,为了适应机体排糖的需要,肾小球滤过率增加,血中尿素氮和肌酐的水平正常。一旦体内出现持续性蛋白尿时,患者的血尿素氮和肌酐浓度将增高,从而出现肾功能不全的表现,此时不加以控制,糖尿病肾病患者多在数年之内发展为尿毒症。

糖尿病做什么检查能够早发现肾损伤呢?

1、1型糖尿病患者应在诊断后5年,2型糖尿病患者应在诊断确立后每年筛查糖尿病肾脏疾病。

2、筛查指标:

(1)尿微量白蛋白测定:该指标是目前诊断糖尿病肾脏疾病最早、最敏感的指标。可留取24小时尿液进行定量,也可以留取一段时间的尿液(如8小时)计算白蛋白排泄率;或留任一时间的单次尿标本检测白蛋白和肌酐浓度计算白蛋白/肌酐比值(acr)。在留尿时要求患者除外尿路感染。由于人在生理状态下尿中白蛋白排泄有变异(受昼夜、运动、血糖等因素影响),因此在接下来的3-6月中应复查1-2次。

(2)肾小球滤过率(gfr):是评价肾功能的重要指标。可以测定血清肌酐通过公式计算估计的gfr或是直接给予肾脏ect的检查。

当患者检出有微量或大量白蛋白尿,同时眼底检查证实有糖尿病视网膜病变,常考虑患者的肾脏病归因于糖尿病,即我们所说的糖尿病肾病。

早期糖尿病肾病患者通过积极治疗一部分患者可以恢复到正常,有一半左右的患者可长期停留在微量白蛋白尿阶段而不进展,仅有一少部分会逐渐进展到临床蛋白尿。有大量蛋白尿的糖尿病患者也不一定必然进展到尿毒症,一方面一些出现大量蛋白尿的糖尿病患者可能并不是单纯的糖尿病肾病所致,有研究发现,糖尿病患者发生其他原发性肾小球疾病的比例与非糖尿病人群没有差异,对于这类患者通过积极的治疗完全有可能使其蛋白尿转阴,在我的临床观察中,有许多临床诊断糖尿病肾病处于临床蛋白尿阶段的患者随诊近十年,肾功能仍然保持正常。

总之,糖尿病肾病治疗周期长,所面临的特殊情况多,早期诊断及治疗是重点。希望大家从现在就管住嘴,迈开腿,远离疾病。

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